Så påverkar nya tandvårdslagen dig – tandläkaren kritisk: Jag är mycket oroad för äldre

7 saker som din tandläkare stör sig på

Det finns i dag en bred politisk enighet från vänster till höger: Storleken på din plånbok ska inte avgöra din munhälsa.

Hur det i praktiken ska gå till har dock varit en svårare nöt att knäcka.

Redan 1938 bildades Folktand­vården som gav barn, unga och värnpliktiga subventionerad tandvård, vilket förbättrade svenskars munhälsa avsevärt. Även Tandvårdsförsäkringen som kom 1974 gjorde våra tänder gott, men i längden gick det åt för mycket skattepengar och man behövde tänka om.

Sedan dess har det kommit både privata aktörer och nya former av bidrag. Men trots att vi i dag har en fri marknad som är tänkt att pressa ner priserna, och att staten varje år lägger flera miljarder kronor om året på olika tandbidrag, är det fortfarande många svenskar som inte har råd att gå till tandläkaren.

Fokus på äldre

Nu gör Tidöpartierna ett försök att göra tandvården mer jämlik genom reformen man kallar Tiotandvården. Och i den första etappen ligger fokus på äldre. Från och med årsskiftet kommer de som är 67 år och äldre bara att betala 10 procent av priset på vissa behandlingar – resten täcker staten upp för.

När Allas når socialminister Jakob Forssmed är han mycket glad över reformen som han berättar är den största på 20 år.

– Det känns oerhört bra. Vi vet att många äldre väljer bort tandläkaren av ekonomiska skäl. Inte minst kvinnor med låg pension som tvingas prioritera annat än att laga sina tänder, säger Forssmed.

Valet av 67 år förklarar ministern med att 50- och 60-talisterna visserligen växte upp med avgiftsfria tandvården för unga, men den var ännu inte självklar att ta del av. De har därför ofta sämre munhälsa och ett större behov av omfattande ingrepp för att kunna tugga och tala.

”Reformen är framhastad”

Men alla är inte lika positiva. I december samlades tandvårdspersonal utanför riksdagen för att demonstrera. En av de mest tongivande kritikerna är Nicole Winitsky, övertandläkare och specialist i protetik.

– Att våra patienter får ökad subvention är bra. Men reformen är framhastad och den riskerar att försämra tandvården för äldre, säger Nicole, som även driver podcasten Blodad tand.

Hon ställer sig till exempel tveksam till just siffran 67, och menar att många som närmar sig den åldern kommer att skjuta på sitt tandläkarbesök för att spara pengar, på bekostnad av sin munhälsa. Hon hade hellre sett att reformen riktade sig till de med störst ekonomiskt behov.

I sin podd har Nicole Winitsky pratat med både andra tandläkare och tandtekniker som precis som hon är oroade, framför allt kring vilken typ av tandvård de kommer kunna ge sina patienter framöver.

För kärnan i kritiken handlar om de nya referenspriserna som enligt henne inte motsvarar kostnaderna för att bedriva tandvård.

– Staten säger att jag inte får ta mer än 6 825 kronor för en tandkrona. Detta pris täcker inte de material och de omkostnader som finns för att driva en tandläkarklinik. På en modernt utrustad klinik i en storstad med högutbildad personal landar det verkliga priset på minst 8 000 kronor. Folktandvården tar i dag mellan 8 650 till 9650 kronor för denna behandling, förklarar hon.

– Den här reformen skulle troligen bli för dyr om de räknade på de riktiga priserna, eller så har de inte förstått eftersom det inte funnits en dialog med oss i branschen, säger Nicole Winitsky som varnar för att detta kommer att pressa tandvårdskliniker och tandtekniker att sänka kvaliteten och begränsa utbudet.– Alternativet är att gå i konkurs eller behöva sälja sin klinik till ett riskkapitalbolag.

Nicole möter många äldre som har god ekonomi.

– Jag är övertygad om att de hellre betalar mer för att få en riktigt bra krona av välutbildad personal, men det kan de inte längre få välja själva, säger Nicole.

Referenspriset kommer nämligen att bli som ett pristak, och tandläkaren får inte längre tillämpa fri prissättning för patienter som behandlas inom den nya reformen.

Ska likna sjukvården

På frågan varför äldre patienter som omfattas av reformen inte själva kan välja att betala mellanskillnaden för att få en bättre behandling, svarar Jakob Forssmed att det går emot idén med reformen – nämligen att den ska likna övriga hälso- och sjukvården.

– Där arbetar vi inte med tilläggsbetalningar för att få ”bättre” vård, den vård som erbjuds ska alltid hålla hög kvalitet. Om vi skulle tillåta att patienter betalade extra skulle hela idén med reformen – att skapa ett förutsägbart högkostnadsskydd för äldre – gå förlorad.

Socialminister Jakob Forssmed delar inte Nicole Winitskys oro för att referenspriserna är för lågt satta.

– Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket tar varje år fram referenspriser och deras bedömning är att det går att erbjuda bra vård inom dessa ramar. Men vi kommer följa utvecklingen noga.

En första etapp

Att erbjuda äldre patienter billigare tandvård beskriver Jakob Forssmed som första etappen i Tiotandvården. Tanken är att jobba vidare med reformen eftersom det kommer att krävas förbättringar även för personer under 67 år. Men socialministern kan inte svara konkret på vad nästa etapp kommer att innebära, det han vill är dock att det resulterar i en mer individanpassad tandvård.

Vad innebär det?

– Vi behöver använda våra resurser mer effektivt. Personer med perfekt munhälsa kanske inte behöver gå till tandläkaren varje år, medan andra med stora behov behöver komma oftare, förklarar Jakob Forssmed.

När denna etapp kan bli verklighet är oklart, men det blir inte den här mandatperioden. Det enda som verkar vara klart är att striden om de svenska tänderna, och vem som ska betala för dem, kommer att fortsätta.